[왓처데일리] 양악수술은 누구나(아무나) 받는 수술이 아니다

양악수술은 무엇인가?
양악 수술은 상악(위 턱)과 하악(아래 턱)을 동시에 하는 수술로 치아를 포함하는 턱뼈를 절골하여 이동시키고 고정시키는 수술이다. 단지 얼굴뼈 모양을 위해서 각진 턱뼈를 깎거나 광대뼈를 깎는 등 뼈 모양만 다듬는 안면골 수술과는 전혀 다른 개념이다.
턱은 얼굴의 인상에 중요한 역할을 하기 때문에 양악수술 후에는 얼굴 인상이 많이 달라보이게 된다. 그러나 얼굴 인상을 달리하기 위해서 쉽게 양악수술을 생각해서는 안 되겠다.
 
전에는 양악수술이란 말은 일반인들이 모르다가 매스컴에서 양악수술에 대한 얘기가 많이 나오면서 받은 일반인들도 양악수술을 알게 되었다. 그러나 요즘 젊은이들은 양악수술을 바르게 알지도 못 하면서 유행처럼 ‘나도 양악수술 한 번 받아볼까?’ 하는 말을 쉽게 하곤 한다.
’양악수술은 위험하지만 누구나 예뻐진다‘ ’양악수술이 큰 수술이지만 얼굴을 완전히 개조하는 수술이다’ 등으로 잘 못 알고 있는 경우도 많다.

양악수술은 누가 받는가?
양악수술은 원래 재건성형으로 구순구개열(언청이)이나 얼굴기형으로 턱뼈가 정상적으로 자라지 못하고 부정교합이 있는 경우에 하는 수술이며, 사고 후유증이나 얼굴 변형에도 시행하는 수술이다. 요즘에는 얼굴 뼈 이동을 위한 미용목적으로도 양악수술 방법이 이용되고 있다.

양악수술이 필요한 경우(적응증)으로는 구순구개열(언청이)환자에서 상악(위 턱)이 발육부전으로 얼굴 중앙부가 함몰되거나 하악(아래 턱)이 과성장한 하악돌출(주걱턱), 하악 발육부전인 작은 턱(무턱), 안면비대칭, 부정교합, 턱관절장애에 시행하는 수술이다.
양악수술은 상악과 하악을 이동시키는 수술이며 환자들 중에는 하악만 수술하여도 되는 경우가 많다.

턱의 기능과 턱관절 장애
턱은 저장기능에 중요하며 턱관절을 중심으로 움직이게 된다. 저작기능시에는 1톤이 넘는 힘이 턱에 가해질 수도 있다.

윗니와 아랫니가 만나는 것을 치아교합이라고 하며 치아교합은 정교하여 머리카락같이 가는 것을 인지할 수도 있다. 치아 교합이 맞지 않는 부정교합이 있는 경우 턱에 부착된 저작근이 한 쪽으로만 힘이 가해져 턱관절 마모와 턱관절 강직, 그리고 한 쪽 측두근의 자극으로 편두통이 심하게 올 수 있다. 두통과 자세 변형이 턱관절 장애 때문인지 모르고 고생하는 환자도 많으며, 치아 교합을 맞추는 양악수술로 부정교합과 턱관절장애를 치료할 수 도 있다.

얼마 전  30대 중반의 직장여성은 수년 동안 두통으로 고생하다가 그 원인이 부정교합과 턱관절장애라는 것을 알게 되어 치아교정과 양악수술을 받은 후 두통이 해소되고 부가적으로 외모의 개선도 얻을 수 있게 되었다.

양악수술의 시기
외모에 민감한 사춘기 학생들이 양악수술을 받을 생각도 하지만 이는 발육과 생리적인 면에서 전혀 맞지 않는 것이다.
뼈의 성장은 사춘기에 대부분 이루어지는데,  척추 뼈 등 대부분 뼈는 사춘기에 성장하지만 얼굴뼈는 키가 다 큰 후에도 성장하여 변하게 된다. 그러므로 턱수술, 양악수술은 성장이 완전히 끝난 성인이 되어야 할 수 있는 수술이다.

간혹 방학이 되어 학생들이 턱수술을 문의하는 경우가 있는데 이는 턱수술에 대한 이해가 부족한 것으로 고등학교를 졸업하고 난후 성인이 되어 받아야한다. 수술 전에는 안면골 분석과 수술 전 준비 단계를 거쳐 신중하게 결정하고 시행 받아야 한다. 부정교합이 있는 경우 수술 전 치아 교정을 6개월에서 1년 정도 준비과정이 필요하다.

양악수술에 대하여 잘못 알고 있는 말
‘양악수술 후에는 입을 벌리지 못하고 먹지도 못하고 말도 못하여 고생이 심하다’ 양악수술 초기에는 윗 이와 아랫이를 묶어서 고정하는 악간 고정술을 하였으나 요즘은 뼈를 내부적으로 단단히 고정하여 수술 후 바로 입을 벌리고 먹고 말 할 수 있다.

‘양악수술은 위험하다’ 

양악수술은 얼굴 뼈를 이동하는 수술로 얼굴에서는 비교적 큰 수술일 수 있으며, 입안을 절개하고 좁은 시야에서 수술하기 때문에 쉬운 수술은 아니지만 전문적으로 양악수술을 담당하는 의사는 양악수술이 위험한 수술이라고 생각하지는 않는다.

‘양악수술 후에는 오래 동안 아프고, 후유증이 심각하게 남는다‘
양악수술후 통증은 보통 수술처럼 하루 이틀 통증이 있을 수 있지만 특별히 오래가지는 않는다. 양악수술후 후유증이 있는  것은 아니며, 후유증이 심각하게 남는다면 이런 수술은 계속 시행될 수 없겠다.

마지막으로 미(아름다움)의 개념은 객관적인 기준이 없고 주관적인 느낌에 좌우된다. 미의 기준은 개인적인 취향에 따라  다르며 시대적, 인종적, 문화적으로 달라지며 유행을 따르기도 한다.

얼굴 모양도 선호하는 경향이 달라질 수 있는데 그렇다고 얼굴 성형수술을 유행에 따라 할 수는 없겠다. 특히 양악수술인 경우 여러 번 할 수 있는 수술이 아니며 그렇기에 특별히 신중하게 분석하고 판단하여 시행하여야 할 수술이며 유행에 따라 즉흥적으로 쉽게 결정할 수술은 더구나 아니다.

고려대학교 성형외과 박승하교수