연세대학교 강남세브란스병원 치과병원 의료팀은 잇몸뼈가 거의 없는 환자에게 콜라겐 스폰지를 활용하여 자가 치아를 성공적으로 이식했다.

환자는 20대 남성으로, 치과 정기검진 중 아래턱 작은 어금니 한 개가 매복되어 있고 그 주변에 큰 물혹(낭종)이 있음을 발견했다. 이에 일차적으로 물혹 제거 수술을 받기 위해 강남세브란스병원으로 의뢰되었고, 물혹이 생긴 원인이 매복된 치아이기 때문에 치아도 함께 발거하기로 했다.
 

수술을 집도한 강남세브란스 구강악안면외과 의료진은 매복 치아를 발치한 뒤 버리지 않고 치아가 없는 원래 자리에 이식했다. 구강악안면외과 허종기 교수는 “환자가 20대 젊은 환자여서 임플란트를 시행해도 됐지만 자연치아가 정상적 기능을 하게 했다”고 설명했다. 자가 치아 이식은 자연 치아를 보존한다는 점, 그리고 치아에 치주인대가 있어 자연스러운 치아이동을 유도할 수 있다는 장점이 있다.

발치한 공간에 치아를 이식하는 경우 잇몸뼈가 충분해야 적절한 초기고정을 얻을 수 있다. 하지만 이 환자는 물혹으로 인한 결손 부위가 커서 잇몸뼈가 거의 없었기 때문에 다른 부위의 뼈를 떼어 이식한다 하더라도 많은 양의 뼈 이식이 필요한 상황이었다. 이에 강남세브란스 의료팀은 비교적 가격이 저렴하고 시간이 지나면 흡수되는 콜라겐 스폰지(그림 1)를 치아 이식 자리에 부가적으로 삽입해 초기 2~3개월 동안 이식한 치아가 흔들리는 것을 방지하고 신생 골이 잘 형성되도록 유도했다.

결과적으로 수술 시행 후 2년 넘게 환자를 추적 관찰한 결과, 이식치아가 정상적으로 기능을 하고 물혹이 있었던 병소도 깨끗하게 치유되었음을 확인했다.

 치료에 참여한 강남세브란스 치과보존과 신수정 교수는 “이 수술을 통해 잇몸뼈가 거의 없는 상태에서도 자가 치아이식이 가능하다는 것을 입증한 만큼, 앞으로 자가 치아 이식수술의 적용 범위를 확장시킬 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.
 

또한 “치아 이식은 치아의 발육상태에 따라 적절한 시기(2~4주 사이)에 신경 치료를 하는 것이 중요한데, 강남세브란스 치과병원은 구강악안면외과와 치과보존과가 긴밀히 협진 하는 체계를 통해 성공적인 시행이 가능했다”고 덧붙였다.

위 증례는 올해 3월, 미국 근관치료학회의 ‘Journal of Endodontics(IF=2.788)’에 ‘Autotransplantation of an Impacted Premolar Using Collagen Sponge after Cyst Enucleation(콜라겐 스폰지를 이용해서 낭종적출수술 후 매복된 소구치를 자가이식한 증례)’라는 제목으로 게재됐다.