Á¦29ȸ ºÐ½¬ÀÇÇÐ»ó º»»ó¿¡ ¡®¼­¿ïÀÇ´ë ³»°úÇÐ ±¸º»±Ç ±³¼ö¡¯ ¼±Á¤
2019³â 11¿ù 12ÀÏ 11½Ã 51ºÐ ÀÔ·Â

- ¡®ÀþÀºÀÇÇÐÀڻ󡯿¡ ¼º±Õ°ü´ë »ï¼ºÀ¶ÇÕÀǰúÇпø ÀÓ»ó¾à¸®ÇÐ Á¶¼º±Ç ¿¬±¸±³¼ö(±âÃʺι®), ¼­¿ïÀÇ´ë ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇÐ ÀÌÁÖÈ£ Áø·á±³¼ö (ÀÓ»óºÎ¹®) ¼±Á¤


[¿Óóµ¥Àϸ®] ´ëÇÑÀÇÇÐȸ(ȸÀå À强±¸)¿Í Çѱ¹º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓ(»çÀå ½ºÅ×ÆÇ ¿ùÅÍ)Àº Á¦29ȸ ºÐ½¬ÀÇÇлó ¼ö»óÀÚ·Î º»»ó ±¸º»±Ç ±³¼ö(¼­¿ïÀÇ´ë ³»°úÇÐ, ¼øÈ¯±â³»°ú), ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó ±âÃʺι® Á¶¼º±Ç ¿¬±¸±³¼ö(¼º±Õ°üÀÇ´ë ¾à¸®ÇÐ), ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó ÀÓ»óºÎ¹® ÀÌÁÖÈ£ Áø·á±³¼ö(¼­¿ïÀÇ´ë ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇÐ)¸¦ ¼±Á¤Çß´Ù°í 12ÀÏ ¹àÇû´Ù.

Á¦29ȸ ºÐ½¬ÀÇÇÐ»ó º»»ó ¼ö»óÀÚ·Î ¼±Á¤µÈ ¼­¿ïÀÇ´ë ³»°úÇÐ ±¸º»±Ç ±³¼ö´Â '°ü»óµ¿¸Æ ºÐÁöº´º¯' Æò°¡ ¹× Ä¡·á, ¡®°ü»óµ¿¸Æ Áúȯ¡¯¿¡ ´ëÇÑ ¿µ»ó¡¤»ý¸®ÇÐÀû Æò°¡, ÄÄÇ»ÅÍ ½Ã¹Ä·¹ÀÌ¼Ç ±â¼ú °³¹ß ¹× ÀÓ»ó ÀÀ¿ë ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡ ¸ÅÁøÇؿԴÙ.

±¸º»±Ç ±³¼ö´Â °ü»óµ¿¸Æ ºÐÁöº´º¯  ºÐ¾ß¿¡¼­ ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î ºÐȹÇ÷·ù¿¹ºñ·Â(fractional flow reserve, FFR) °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¼±º°Àû Ä¡·á ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´°í, ÀÌÈÄ ±¹³»¿Ü ´Ù±â°ü Àӻ󿬱¸µéÀ» ÅëÇØ ºÐÁöº´º¯ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Æò°¡ ¹× Ä¡·á ¹æÄ§À» È®¸³ÇÏ¿© ºÒÇÊ¿äÇÑ ÁßÀç½Ã¼ú°ú ÀÌ¿Í °ü·ÃµÈ ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀ̴µ¥ ±â¿©ÇÏ¿´´Ù. ÇØ´ç ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ÃâÆÇ ³í¹®°ú ¿¬±¸ °á°ú´Â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ/½ÉÀåÈäºÎ¿Ü°úÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎ (ESC/EACTS guideline)¿¡ ¹Ý¿µµÇ¾î °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ Ä¡·á ¹æÄ§ °áÁ¤¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ¿´´Ù.

ÄÄÇ»ÅÍ ½Ã¹Ä·¹ÀÌ¼Ç ÀÓ»ó ÀÀ¿ëºÐ¾ß¿¡¼­´Â ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î °üÇ÷Àû °Ë»ç ¾øÀÌ ºÐȹÇ÷·ù¿¹ºñ·Â(FFR)À» ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â FFRCT ½Ã½ºÅÛ°ú, ÄÄÇ»ÅÍ ½Ã¹Ä·¹À̼ÇÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °¡»ó ½ºÅÙÆ® »ðÀԽüú°ú FFRCT ±â¼úÀ» À¶ÇÕÇÑ Ä¡·á°èȹ ±â¼úÀ» °³¹ßÇÏ¿´´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ ÀÌ µÎ ±â¼úÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÃÖÃÊÀÇ Àӻ󿬱¸(first-in-human)µéÀ» ¼º°øÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇØ ½Å ±â¼úÀÇ ÀÓ»óÀû Àû¿ë °¡´É¼º°ú È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÏ¿´°í, ÀÌ´Â ÀÌÈÄ °³¹ßµÈ °ü·Ã ½Å±â¼úµé¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØÀû ±â¹ýÀÌ µÇ¾ú´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÄÄÇ»ÅÍ ½Ã¹Ä·¹À̼ÇÀ» Ȱ¿ëÇØ °ü»óµ¿¸Æ °æÈ­¹ÝÀÌ ¹Þ´Â ´Ù¾çÇÑ Ç÷¿ªÇÐÀû ½ºÆ®·¹½ºÀ» ºÐ¼®ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» ÀÓ»ó¿¡ Àû¿ëÇϰí ÀÖÀ¸¸ç, Á¾Ãà Àü´Ü·Â(axial plaque stress)°ú °°Àº »õ·Î¿î Ç÷·ù¿ªÇÐÀû ÁöÇ¥¸¦ °³¹ßÇϰí Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ±× °¡Ä¡¸¦ Áõ¸íÇÏ¿´´Ù. FFRCT ±â¼úÀº Çõ½ÅÀûÀ̰í ȹ±âÀûÀÎ ÀÇ·á ±â¼ú·Î ÀÎÁ¤ ¹Þ¾Æ ÇöÀç ¿µ±¹ÀÇ ±¹°¡ Ä¡·á ÁöħÀÎ ±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¿ø °¡À̵å¶óÀÎ (NICE guideline) µî ¿©·¯ Ä¡·á Áöħ¿¡ ¹Ý¿µµÇ¾î °ü»óµ¿¸Æ ÁúȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ »õ·Î¿î ÀÏÂ÷Àû Æò°¡ ¹æ¹ýÀ¸·Î ÀÚ¸®Àâ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ °°Àº ±¸ ±³¼öÀÇ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸ ¾÷Àû°ú Ȱµ¿µéÀº °ü»óµ¿¸Æ Áúȯ ºÐ¾ß¿¡¼­ âÀÇÀûÀ̰í ȹ±âÀûÀÎ ÀÇ·á ±â¼úÀ» °³¹ßÇϰí ÀÓ»óÀû °¡Ä¡¸¦ ÀÔÁõÇÔÀ¸·Î½á »çȸ°æÁ¦ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Áø´Ü ¹× Ä¡·á ¹æÄ§À» Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ³ôÀÌ Æò°¡ ¹Þ¾Ò´Ù.

±¸º»±Ç ±³¼ö´Â ¡°¿À·£ ÀüÅë°ú ±ÇÀ§¸¦ ÀÚ¶ûÇÏ´Â ºÐ½¬ÀÇÇÐ»ó º»»óÀ» ¼ö»óÇÏ°Ô µÇ¾î ¸Å¿ì ¿µ±¤½º·´´Ù¡±¸ç ¡°¾ÕÀ¸·Îµµ ÀÇ»ç ¹× ±³¼ö·Î¼­ÀÇ º»ºÐ¿¡ Ãæ½ÇÈ÷ ÀÓÇϸ鼭 ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·á¹ý °³¹ß°ú ÀÇÇÐ Áö½Ä ÀüÆÄ¸¦ ÅëÇØ ±¹³»¿Ü °ü»óµ¿¸Æ Áúȯ ºÐ¾ßÀÇ ÀÇ·áȯ°æÀÌ ´õ ³ª¾ÆÁú ¼ö ÀÖµµ·Ï ¿¬±¸¿¡ Á¤ÁøÇϰڴ١±°í ¼ö»ó ¼Ò°¨À» ¹àÇû´Ù.

ÇÑÆí, Á¦29ȸ ºÐ½¬ÀÇÇлó ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó ±âÃʺι® ¼ö»óÀÚ·Î ¼±Á¤µÈ ¼º±Õ°ü´ë »ï¼ºÀ¶ÇÕÀǰúÇпø ÀÓ»ó¾à¸®ÇÐ Á¶¼º±Ç ¿¬±¸±³¼ö´Â ¿ä»ê ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ »ç¸Á·üÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ´Â ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ ÃßÀû °üÂû ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà, ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù. 10³â ÃßÀû °üÂû °á°ú, ±âÁ¸¿¡ ¾Ë·ÁÁø °í¿ä»êÇ÷Áõ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Àú¿ä»êÇ÷Áõ¿¡¼­µµ ³²³à ¸ðµÎÀÇ »ç¸Á·ü(All cause, CVD-specific, Cancer-specific mortality)ÀÌ Áõ°¡ÇÔ(U-shape)À» È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ, ³²³à ¿ä»ê ¼öÄ¡ Â÷À̰¡ ¿©¼º È£¸£¸ó¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ´Ù´Â »ç½Ç°ú ¿©¼ºÀÇ ¿ä»ê ¼öÄ¡°¡ Æó°æ±â ¿©¼ºÀÇ Æó°æ ÀÌÇà±â Èıâ(late-transition stage)¿¡¼­ Áõ°¡ÇØ °í¿ä»êÇ÷ÁõÀÇ À¯º´À²ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â »ç½Çµµ È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. Á¶ ±³¼ö´Â ÇØ´ç ¿¬±¸¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Àú¿ä»êÇ÷Áõ À¯Àüü ÈÄ¼Ó ¿¬±¸¸¦ ÇöÀç ¹Ì±¹ NIH¿¡¼­ ÁøÇà ÁßÀ̸ç, À¯Àüü ±â¹Ý Â÷¼¼´ë Åëdz Ä¡·áÁ¦ °³¹ß ¿¬±¸µµ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

¶ÇÇÑ, Á¦29ȸ ºÐ½¬ÀÇÇлó ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó ÀÓ»óºÎ¹® ¼ö»óÀÚ·Î ¼±Á¤µÈ ¼­¿ïÀÇ´ë ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇÐ ÀÌÁÖÈ£ Áø·á±³¼ö´Â ³ú±³¸ð¼¼Æ÷Á¾ÀÇ ¿øÀÎ À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯À̰¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ±â¿ø ¼¼Æ÷¸¦ Á÷Á¢ÀûÀÎ ºÐÀÚÀ¯ÀüÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±Ô¸íÇÏ´Â ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà, ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, Àΰ£±³¸ð¼¼Æ÷Á¾Àº ³ú½ÇÇÏÁö¿ª ³» ¾ÏÀ¯¹ßµ¹¿¬º¯À̸¦ °¡Áø ³úÁٱ⼼Æ÷·ÎºÎÅÍ ±â¿øÇϸç, À̵¿ ¹× ¿ªºÐÈ­¸¦ °ÅÃÄ ³ú±³¸ð¼¼Æ÷Á¾À¸·Î ÁøÈ­ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. ÇØ´ç ¿¬±¸´Â »õ·Î¿î Á¾¾ç ¹ß»ý ¸ðµ¨À» Á¦½Ã, Áõ¸íÇÏ¿´À¸¸ç, ³ú±³¸ð¼¼Æ÷Á¾ÀÇ Ä¡·á¿Í ¿¬±¸¿¡ ÀÖ¾î ³úÁ¾¾ç±â¿ø¼¼Æ÷¶ó´Â »õ·Î¿î ¹æÇ⼺À» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù´Âµ¥ ÀÇÀǰ¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ ±³¼ö´Â ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ³úÁ¾¾çÀÇ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á¹ý °³¹ßÀ» À§ÇÑ ÈÄ¼Ó ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

´ëÇÑÀÇÇÐȸ À强±¸ ȸÀåÀº ¡°¿À·£ ½Ã°£ ¿¬±¸¿Í Áø·á¿¡ ¸ÅÁøÇÏ¿© ±¹³» ÀÇÇÐ ¿¬±¸ ¼öÁØ Çâ»ó°ú ȯÀÚ »îÀÇ ÁúÀ» µå³ôÀ̰í, ´ëÇѹα¹ ÀÇÇÐ À§»óÀ» Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾Ë¸° ¼¼ ºÐÀÇ ¼ö»óÀ» Áø½ÉÀ¸·Î ÃàÇÏÇÑ´Ù¡±¸ç ¡°À̵ëÇØ 30ÁÖ³âÀ» ¹Ù¶óº¸´Â ºÐ½¬ÀÇÇлóÀº ¾ÕÀ¸·Îµµ ÀÇÇÐÀÚµéÀÇ ¼þ°íÇÑ ¿¬±¸ ¾÷Àû°ú ±× °¡Ä¡¸¦ ²÷ÀÓ¾øÀÌ ¹ß±¼Çϰí, ³ª¾Æ°¡ ¼¼°è ÀÇÇа踦 ¼±µµÇÏ´Â Çѱ¹ ÀǰúÇÐ ¹ßÀüÀÇ ÅÍÀüÀ» ¸¶·ÃÇϱâ À§ÇØ ³ë·ÂÇϰڴ١±°í ÀüÇß´Ù.

¿ÃÇØ·Î 29ȸ¸¦ ¸ÂÀº ºÐ½¬ÀÇÇлóÀº Á¶¼± °íÁ¾ÀÇ ÁÖÄ¡ÀÇÀÌÀÚ ±¹³» ÃÖÃÊ µ¶ÀÏÀÎ ÀÇ»çÀÎ '¸®Çϸ£Æ® ºÐ½¬(Richard Wunsch)' ¹Ú»çÀÇ À̸§À» ºô¾î, Çѱ¹ ÀÇÇаèÀÇ Çмú¹ßÀüÀ» µµ¸ðÇϰí ÀÇÇÐ ºÐ¾ß¿¡¼­ Çѱ¹°ú µ¶ÀÏÀÇ ¿ìÈ£°ü°è¸¦ °ø°íÈ÷ Çϱâ À§ÇØ 1990³â Á¦Á¤µÆ´Ù. °´°üÀûÀÌ°í ¾ö°ÝÇÑ ½É»ç±âÁØÀ» ÅëÇØ ±¹³» ÀÇÇÐ ¹ßÀü¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÑ ¿¬±¸ ¾÷ÀûÀ» ³²±ä ÀÇÇÐÀÚµéÀ» ¼±Á¤, ½Ã»óÇϰí ÀÖÀ¸¸ç, Çѱ¹ ÀÇÇÐÀÚµé »çÀÌ¿¡¼­ °¡Àå ¹Þ°í ½ÍÀº ÀÇÇлóÀ¸·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù.

20³â ÀÌ»ó ÀÇ·á ¶Ç´Â ¿¬±¸¿¡ Á¾»çÇÏ¿´°í ±¹³» ÀÇÇÐ ¹ßÀü¿¡ ³¢Ä£ °ø·Î°¡ ÀÎÁ¤µÇ´Â ÀÇÇÐÀÚ¿¡°Ô´Â ¡®ºÐ½¬ÀÇÇÐ»ó º»»ó¡¯ÀÌ, ÇмúÀûÀ¸·Î °¡Ä¡¿Í °øÇåµµ°¡ ÀÎÁ¤µÇ´Â ¿ì¼ö³í¹®À» ¹ßÇ¥ÇÑ ¼ÒÀå ÀÇÇÐÀÚ¿¡°Ô´Â ¡®ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó¡¯ÀÌ ¼ö¿©µÈ´Ù. º»»ó 1¸í¿¡°Ô´Â 5õ¸¸ ¿øÀÇ »ó±ÝÀÌ, ±âÃʰè¿Í ÀÓ»ó°è ÃÑ 2ÀÎÀÇ ÀþÀºÀÇÇÐÀÚ»ó¿¡´Â °¢ 2õ¸¸ ¿øÀÇ »ó±ÝÀÌ ¼ö¿©µÈ´Ù.