한림대학교의료원(혈액종양내과, 외과, 방사선종양학과)과 한림대학교(사회복지학과, 통계학과)가 공동으로 2011년부터 2016년까지 5년간 노인 암환자 600명의 삶의 질을 6개월 간격으로 조사했다. 연구팀은 노인 암환자가 항암화학치료 직후에는 삶의 질이 낮아지고 우울이 증가하며 특히 삶의 질이 낮은 집단은 시간이 경과하더라도 이러한 증상이 호전되지 않는 것으로 확인했다. 이에 따라 치료 과정에서 노인 암환자의 삶의 질을 예측할 수 있는 지수를 개발했으며 의학과 사회복지학적 개입을 통해 삶의 질을 향상시키고 우울의 정도를 낮출 수 있었다. 이번 연구 결과는 한국연구재단의 지원을 받은 ‘노인 암환자의 삶의 질 향상을 위한 학제간 융합종단연구’에서 발표됐다. 융합종단연구에는 ▲5년간의 연구 총 정리(윤현숙 한림대학교 사회복지학과 교수) ▲5 waves에 걸친 노인 암환자 삶의 질 궤적(남일성 성공회대학교 사회복지학과 교수) ▲노인 암환자의 삶의 질 지수(Index) 개발(박현숙 한림대학교 금융정보통계학과 교수) ▲의사의 노인 암환자에 대한 암 고지 태도(최대로 한림대학교춘천성심병원 혈액종양내과 교수) ▲노인 암환자의 가족수발자의 상호의존이 우울에 미치는 영향(최경원 한림대학교 고령화사회연구소 연구원) ▲노인 암환자 삶의 질 향상을 위한 개입 프로그램 효과(임연옥 한림대학교 고령화사회연구소 교수) 등의 내용으로 연구가 이뤄졌다. 현대사회는 의학의 발달로 암을 극복하는 노인의 수가 증가함에 따라 암 치료과정과 치료 후 삶의 질에 대한 관심이 증가하고 있다. 노인 암환자는 중장년 암환자에 비해 생존보다 삶의 질을 더 중시하지만 그 동안 노인 암 환자의 삶의 질 지수와 관련된 패널연구1)는 전무했다. 특히 노인 암환자의 경우 ‘대부분 나이가 들면 우울이 증가한다’는 편견 때문에 식욕부진이나 불면증 등의 증상이 암 치료과정으로 인해 발생한 것인지 진단하는 데 어려움이 있었다. 이에 따라 학제간 융합종단연구팀은 한림대학교의료원 산하 5개 병원과 서울삼성병원, 아주대병원 등 총 7개 병원에서 항암화학치료를 받고 있거나 받은 55세 이상 암환자 600명을 6개월 간격으로 5차례에 걸쳐 추적반복조사를 시행했다. 연구팀은 노인 암환자의 연령, 성, 학력, 거주지역, 혼인상태, 종교, 직업 등의 인구사회학적 특성분포를 바탕으로 낙관성, 가족 지지, 친구 지지, 의사 지지 등의 요인을 분석해 노인 암환자의 삶의 질과 우울 궤적을 확인했다. 이 결과 노인 암환자는 항암화학치료로 삶의 질이 낮아지고 우울수준이 높아지지만 전반적으로 시간이 지날수록 서서히 호전되는 것을 발견했다. 삶의 질과 우울수준의 변화에는 암의 종류, 학력, 가족 지지, 친구 지지, 낙관성 등이 영향을 미쳤다. 그러나 삶의 질이 매우 낮거나 우울 수준이 매우 높은 집단의 경우는 시간이 지나더라도 쉽게 회복되지 않았으며 암환자의 우울이 높아질 때 가족수발자의 우울에도 영향을 미치는 것으로 확인됐다. 이에 따라 노인 암환자의 치료 과정에서 삶의 질을 예측할 수 있는 지수 개발과 삶의 질을 향상시키고 우울을 개선하기 위한 개입서비스가 필요한 것으로 나타났다. 연구팀은 노인 암환자의 삶의 질 향상을 위한 개입으로 의학적 측면에서 노인 암환자에 대한 의사의 암 고지 태도 개선을 제안했다. 의사의 노인에 대한 태도가 암 진단, 치료방법의 결정, 생존률 등에 영향을 미친다는 연구를 바탕으로 88개 병원의 의사 274명에 대한 설문조사 및 의사 8명에 대한 개별 심층면접을 시행했다. 이 결과 ▲의사가 환자 본인에게 암에 걸린 사실을 말하는 경우는 8.4%에 불과했으며 ▲가족에게 먼저 알린 후 환자에게 말하는 경우가 18.6%, ▲가족에게 먼저 설명한 후 가족이 환자에게 설명하는 경우가 71.2%로 조사됐다. 또 노인 암환자에게는 치료방법과 과정, 부작용, 예후, 치료비 부담정도 등에 대한 설명도 중년 암환자에 비해 덜 설명하는 것으로 나타났다. 의학팀의 총 책임자인 장대영 한림대학교성심병원 혈액종양내과 교수는 “노인 암환자가 자신의 병명과 상태를 정확히 인식한 후 치료방침을 정함에 있어서 환자 본인의 의견을 충분히 표현할 수 있는 기회를 제공해야 한다”며 “무엇보다 노인에 대한 과보호를 효도로 여기는 가족문화의 변화가 필요하다”고 말했다. 또한 사회복지학적 측면에서 노인 암환자의 삶의 질 개선을 위해 몸-마음-영성의 건강회복을 도울 수 있는 집단 상담프로그램인 MBS 프로그램(Mind-Body-Spirit)을 개발했다. 연구팀은 2015년 10월부터 11월까지 한림대학교의료원 산하병원의 노인 암환자 59명을 실험집단 35명, 통제집단 24명으로 분류하여 MBS 프로그램을 시행했다. 실험집단은 MBS 프로그램을 바탕으로 신체활동, 영양과 건강관리, 스트레스 해소, 감정 및 의지 관리, 인생 의미찾기 등의 활동을 진행한 뒤 주 2회씩 총 8회에 걸쳐 삶의 질 총점과 건강상태, 전반적인 삶의 질을 확인했다. 이 결과 통제집단의 경우 실험 전과 실험 후 건강상태와 삶의 질이 거의 변화가 없는 반면 실험집단의 경우 삶의 질 총점은 100점 만점에 62.38점에서 76.61점으로, 건강상태는 10점 만점에 4.77점에서 5.61점으로, 전반적인 삶의 질은 10점 만점에 4.71점에서 5.58점으로 상승하며 의미 있는 향상을 보였다. 이번 연구의 총 책임을 맡은 윤현숙 한림대학교 사회복지학과 교수는 “상대적으로 관심을 못 받던 노인 암환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하기 위해 이번 연구를 진행했다”며 “사회복지학, 통계학, 의학의 우수한 연구자들이 학제간 융합연구팀을 구성하여 연구를 진행해 노인 암환자의 삶의 질 측정 지표를 최초로 개발하는 등 의미 있는 결과를 도출했다”고 설명했다. 또 윤 교수는 “이번 학제간 융합종단연구를 지속적으로 발전시켜 노인 암환자들의 삶의 질을 높일 수 있도록 노력하겠다”고 덧붙였다. |
